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아스피린은 궁합이 좋지 않은 약, 음식이 많다. 특정 성분의 약은 아스피린과 함께 먹을 때 출혈 등 각종 부작용을 일으켜, 건강을 악화시키도 한다. 아스피린 복용자가 기억해야 할 아스피린 주의사항을 한국병원약사회 이상호 홍보위원(한림대학교 동탄성심병원 약사)과 함께 알아보자.

고혈압 때문에 아스피린 먹는데, 같이 먹으면 안 된다?

고혈압 환자는 심혈관계 질환 예방 차원에서 저용량 아스피린을 복용하는 경우가 많다. 그러나 아스피린과 상극인 약물 중에는 고혈압 약이 있다. 고혈압 약 중에서도 암로디핀 성분은 아스피린과 함께 복용하면, 위장관 출혈 위험이 높아진다. 암로디핀은 혈액응고에 관여하는 혈소판에도 영향을 준다. 아스피린은 혈액을 묽게 하는 약이라, 함께 복용할 경우 위장관출혈 위험률이 급격히 상승한다.

그 외에도 주의해야 할 약이 많다. 당뇨약 중 메트포르민, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 등도 복용을 피해야 한다. 메트포르민의 경우, 아스피린과 함께 먹으면 저혈당 위험이 높아진다. 아스피린은 혈중 인슐린의 농도를 상승시켜 혈당을 낮추는데, 메트포르민도 혈당을 낮추는 효과가 있는 약이기 때문이다.

NSAIDs는 아스피린과 함께 복용할 경우, 출혈을 증가시키거나 신장 기능을 감소시킬 수 있다. NSAIDs 계열 소염진통제는 아스피린과 함께 먹으면 안 되는 병용투여 금지 약물로 지정돼있을 정도이다. 소염진통제 성분은 매우 다양하므로, 진통제가 필요한 상황이라면 아세트아미노펜 등 다른 성분의 약을 선택해야 한다.

위궤양 환자, 아스피린은 무조건 포기?

아스피린의 대표적인 부작용 중 하나는 위장장애이다. 위염이나 위궤양 등 위장관 질환이 있으면 아스피린 복용을 권고하지 않는다. 그러나 혈전 등을 예방하기 위해 불가피하게 아스피린을 복용해야 하는 경우도 있다. 이럴 땐 양자택일을 해야만 한다고 생각할 수 있으나 그렇지 않다.

일반적인 아스피린이 아닌 아스피린 장용정을 복용하거나, 위산 분비를 억제하는 약을 함께 먹으면 위장 부작용을 걱정하지 않아도 된다. 장용정은 위에서 녹지 않고 장에서만 녹기 때문에 위염, 위궤양이 있는 환자도 비교적 안전하게 복용할 수 있다. 장용성의 경우,  부수거나 갈아서 사용하지 않도록 주의해야 한다.

아스피린과 함께 먹어도 되는 위산억제제로는 H-2 차단제와 PPI제제가 있다. 물론, 위산분비 억제제는 아스피린의 혈전형성 예방효과를 감소시킬수 있어 되도록 병용하지 않는 게 좋다. 그럼에도 아스피린과 위산분비 억제제를 함께 먹어야만 하는 상황이라면, PPI제제보다는 H-2 차단제와 병용하는게 낫다. 별도의 위장보호제를 복용하지 못하는 상황이라면, 충분한 양의 물, 우유, 음식과 함께 아스피린을 먹는 것도 위장장애를 줄이는 데 도움이 된다.